Prescrire une activité physique adaptée (APA) : mode d'emploi pratique pour les médecins
Vous pensez qu'une activité physique adaptée pourrait être bénéfique à l'un de vos patients, mais vous ne savez pas exactement comment la prescrire, quel formulaire utiliser ni vers quel professionnel l'orienter ?
La prescription d'une activité physique adaptée est aujourd'hui encadrée et repose sur un parcours relativement simple. Voici l'essentiel pour passer de l'intention à la prescription.
1. Mon patient peut-il bénéficier d'une activité physique adaptée ?
L'activité physique adaptée (APA) s'adresse aux personnes dont l'état de santé ne leur permet pas de pratiquer une activité physique dans des conditions ordinaires et qui ont besoin d'un accompagnement personnalisé, progressif et sécurisé.
Elle peut notamment être prescrite aux patients :
- atteints d'une affection de longue durée (ALD) ;
- atteints d'une maladie chronique, par exemple diabète, cardiopathie ou cancer ;
- présentant certains facteurs de risque, notamment hypertension ou obésité ;
- en situation de perte d'autonomie.
La prescription tient compte de la pathologie du patient, de sa situation, de ses capacités physiques et du risque médical éventuel.
L'APA s'intègre dans le parcours de soins comme une thérapeutique non médicamenteuse. Elle ne remplace naturellement pas les traitements nécessaires à la prise en charge de la pathologie.
2. Quel formulaire utiliser pour prescrire une APA ?
Il existe un formulaire officiel de prescription d'activité physique adaptée.
Vous n'avez donc pas besoin de créer une ordonnance spécifique : le modèle de prescription est défini réglementairement.
→ Télécharger le formulaire officiel de prescription d'activité physique adaptéeLa prescription initiale est réalisée après une évaluation médicale minimale. Une consultation médicale spécifiquement consacrée à l'activité physique peut être réalisée lorsque la situation du patient le nécessite.
3. Que dois-je indiquer sur la prescription ?
Le formulaire permet de définir le cadre dans lequel l'activité physique devra être pratiquée.
Vous pouvez notamment préciser :
- le type d'activité physique préconisé ;
- la durée ;
- la fréquence ;
- l'intensité ;
- les éventuelles limitations fonctionnelles ou précautions particulières à prendre en compte.
Selon la situation du patient, le programme pourra notamment travailler l'endurance, le renforcement musculaire, l'équilibre, la coordination, la mobilité, l'assouplissement ou encore certains exercices respiratoires.
Vous ne prescrivez pas nécessairement une discipline particulière. Vous définissez le cadre médical dans lequel l'activité physique doit être pratiquée.
Le professionnel chargé de l'APA construit ensuite le programme en tenant compte de cette prescription, de la condition physique du patient, de ses capacités fonctionnelles, de son autonomie et de ses éventuelles limitations.
4. À qui adresser mon patient ?
Le patient doit être orienté vers un professionnel disposant des compétences et qualifications nécessaires pour dispenser une activité physique adaptée.
Selon son état de santé et son niveau de limitations fonctionnelles, il pourra notamment être accompagné par un professionnel de l'APA, un professionnel de santé habilité, une structure proposant de l'activité physique adaptée ou une Maison Sport-Santé.
Toutes les situations ne relèvent pas des mêmes professionnels. Le niveau de limitations fonctionnelles du patient fait donc partie des éléments à prendre en compte lors de son orientation.
Orienter un patient vers Carole Berthelot dans les Yvelines
Carole Berthelot est titulaire du Diplôme fédéral Animateur Sport Santé | Activités Physiques sur Prescription Médicale, délivré par la Fédération Française Sports pour Tous.
Dans le cadre de cette qualification, elle peut accompagner sur prescription médicale des patients dont l'état de santé et le niveau de limitations fonctionnelles correspondent à son champ d'intervention.
Professeure de Qi Gong et de Tai Chi, elle propose un accompagnement reposant sur des activités physiques douces, progressives et adaptées aux capacités du patient ainsi qu'aux indications figurant sur sa prescription.
Elle intervient notamment à proximité de Saint-Germain-en-Laye, Le Mesnil-le-Roi et dans les Yvelines.
Vous souhaitez savoir si l'accompagnement proposé par Carole Berthelot est adapté à l'un de vos patients ? Vous pouvez la contacter directement avant de l'orienter.
5. Que se passe-t-il après la prescription ?
La prescription constitue le point de départ de l'accompagnement.
Au début de la prise en charge, le professionnel réalise un bilan portant notamment sur la condition physique, les capacités fonctionnelles et la motivation du patient.
À partir de ce bilan et des indications du prescripteur, un programme d'activité physique adaptée est défini : type d'activité, intensité, fréquence et nombre ou durée des séances.
La prise en charge doit rester personnalisée et progressive. Le programme peut donc évoluer en fonction des capacités du patient, de sa progression et des observations réalisées au cours de l'accompagnement.
6. Le médecin reçoit-il un retour ?
Oui, un suivi est prévu dans le parcours d'activité physique adaptée.
Le professionnel établit périodiquement un compte rendu portant notamment sur le déroulement du programme ainsi que sur l'évolution de la condition physique et de l'état fonctionnel du patient.
À l'issue du programme, un bilan comparatif permet d'évaluer les progrès réalisés et de formuler des recommandations pour la suite : poursuite de l'activité, fréquence et intensité conseillées ou, lorsque cela est possible, évolution vers une pratique plus autonome.
Ces documents sont remis au patient et peuvent être transmis, avec son accord, au médecin prescripteur et au médecin traitant.
Quelques questions pratiques
Combien de temps dure un programme d'APA ?
L'Assurance Maladie présente comme repère un programme thérapeutique composé généralement de 2 à 3 séances par semaine pendant environ trois mois, éventuellement renouvelable. La durée et l'organisation restent cependant adaptées à la situation du patient et aux indications de la prescription.
Combien de temps dure une séance ?
À titre indicatif, l'Assurance Maladie présente des séances d'une durée de 45 à 60 minutes, avec un programme adapté progressivement aux capacités du patient. Il ne s'agit pas d'appliquer un programme identique à tous, mais de construire un accompagnement individualisé.
La prescription peut-elle être renouvelée ?
Oui. Sous certaines conditions et sauf indication contraire du médecin prescripteur, un masseur-kinésithérapeute peut également renouveler une fois la prescription initiale ou l'adapter en termes de type d'activité, d'intensité, de fréquence et de durée.
L'activité physique adaptée est-elle remboursée par l'Assurance Maladie ?
La prescription d'une APA n'entraîne pas, en règle générale, son remboursement par l'Assurance Maladie. Des financements peuvent toutefois être proposés par certaines agences régionales de santé, collectivités locales ou organismes complémentaires. Depuis mars 2026, une prise en charge spécifique existe également pour certains patients en situation d'obésité complexe dans le cadre d'un parcours coordonné renforcé.
Pour aller directement à l'essentiel
ALD, maladie chronique, certains facteurs de risque ou perte d'autonomie peuvent notamment justifier une prescription lorsque l'état du patient nécessite une activité physique adaptée.
Le formulaire officiel de prescription d'activité physique adaptée.
Le type d'activité préconisé, sa durée, sa fréquence, son intensité et les éventuelles limitations ou précautions à respecter.
À un professionnel disposant des qualifications adaptées à sa situation et à son niveau de limitations fonctionnelles.
Oui, lorsque sa situation correspond au champ d'intervention couvert par sa qualification d'Animateur Sport Santé | Activités Physiques sur Prescription Médicale.
Oui. Avec l'accord du patient, les comptes rendus et bilans peuvent être transmis au médecin prescripteur et au médecin traitant.
Sources et documents utiles
Informations destinées aux médecins sur les patients concernés, la prescription, l'orientation et les documents pratiques.
Modèle réglementaire fixé par l'arrêté du 28 décembre 2023.
Recommandations et référentiels d'aide à la prescription.
Cadre réglementaire relatif à la prescription, à l'accompagnement, aux bilans et au suivi du patient.